FORMULAR DE INSCRIERE
Scoala de Vara de Psihoterapie Pozitiva – editia II
„The color of my life”
Sibiu, Han Vestem, 15 – 20 iunie 2009

Domnul □   Doamna □  Nume__________________  Prenume_____________________
de profesie: Psiholog □  Medic □  Profesor □  Alta profesie______________________
Sunt in formare in PPT □  Anul _______  Formator________________________________
Adresa: ___________________________________________________________________
Tel:___________________ Fax:_________________ Email__________________________

Doresc sa particip la Scoala de Vara de Psihoterapie Pozitiva organizata in perioada 15 - 20 iunie 2009 la Hanul Vestem, Sibiu si ma angajez sa platesc taxa de participare in valoare de:

Taxa participare*	Pana in 01.05.2009	Dupa 01.05.2009	
Loc in camera tripla	1.250 Ron    □	1.450 Ron    □	
Loc in camera dubla	1.350 Ron    □	1.550 Ron    □	

	Solicit meniu vegetarian □

* Taxa de participare include:
•	cazarea pe parcursul Scolii de Vara 
•	masa pe parcursul Scolii de Vara (mic dejun, dejun si cina, 2 cine festive)
•	materialele de la workshopuri 

Plata se face in contul Asociatiei de Psihoterapie Pozitiva (CIF: 16762852):
IBAN: RO07 BTRL 0130 1205 9001 0600 deschis la Banca Transilvania Cluj

										Data

										Semnatura

Acest formular de inscriere va fi transmis la fax: 0264-43.88.19 sau e-mail: office@positum.ro pana la 01 Mai 2009
Persoana de contact: Gabriela HUM; tel: 0744-623.236; e-mail: gabriela.hum@positum.ro